Информация о беременности

— Обезболивание родов —

Анальгезия – уменьшение болевой чувствительности (в том числе избирательное, когда другие виды чувствительности не затрагиваются) с помощью фармакологических и нефармакологических методов.

Нейроаксиальная анальгезия в родах – обезболивание в родах с использованием эпидуральной, спинальной и спинально-эпидуральной анальгезии.  

Рекомендовано применение немедикаментозных методов обезболивания родов с целью уменьшения боли, снижения риска акушерских осложнений и повышения удовлетворенности пациентки.

Ходьба и вертикальное положение в первом периоде родов сокращают продолжительность родов, уменьшают частоту кесарева сечения и эпидуральной анальгезии.

С целью уменьшения боли, связанной с родами, при неэффективности немедикаментозных методов обезболивания родов рекомендованы медикаментозные методы обезболивания родов, с учетом состояния и предпочтений пациентки и возможностей медицинской организации, а также показаний и противопоказаний к проведению различных методов обезболивания.

Для обезболивания родов могут использоваться разные медикаментозные методы.

Выбор метода обезболивания определяет врач анестезиолог-реаниматолог, в ходе беседы с пациенткой, на основе данных анамнеза, данных осмотра, клинической картины, с учетом ее состояния.

— Кесарево сечение —

Родоразрешение путем кесарева сечения – это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.

Родоразрешение путем кесарева сечения является методом родоразрешения, а не заболеванием.

В современном мире является наиболее частым видом оперативного родоразрешения.

В плановой форме – время родоразрешения определяется в соответствии с оптимальным временем родоразрешения для женщины и плода.

В неотложной форме – без явных признаков угрозы жизни, при наличии осложнений у матери или плода, которые требуют неотложного родоразрешения. 

В экстренной форме – при угрозе жизни женщины или плода (должно проводиться настолько быстро, насколько возможно).

Перед операцией КС проводится  консультация врача-анестезиолога-реаниматолога для определения анестезиолого-операционного риска.

Выбор способа родоразрешения определяется коллегиально.

— Лактация —

Новорожденные, не требующие проведения реанимационных мероприятий после рождения, выкладываются  на живот и грудь матери, обеспечивается прямой телесный контакт  «кожа к коже» в течение первого часа жизни, для улучшения и стимуляции грудного вскармливания, снижения риска гипотермии.

 Раннее начало грудного вскармливания (в течение первого часа после рождения) и исключительно грудное вскармливание в течение первого месяца жизни имеет существенные преимущества в снижении неонатальной смертности и заболеваемости.

При оперативном способе родоразрешения, интраоперационное раннее прикладывание к груди матери рекомендовано при отсутствии осложнений у матери и удовлетворительном состоянии новорожденного, сразу после его высушивания и пеленания. Обеспечивается ранний контакт кожа-к-коже (мать-новорожденный), а также совместное пребывание матери и ребенка.

Мама и ребенок находятся на совместном пребывании.

— «Мамина школа» —

Рекомендованакомплексная подготовка к родам с целью снижения тревоги и страха перед родами, и увеличения вероятности успешных  родов и грудного вскармливания.

В работе школы принимает активное участие администрация учреждения.

Цель данных встреч – формирование психологической  готовности к родам и рождению ребенка.

Программа «Мамина школа»

Цель: формирование психологической готовности к материнству.

Задачи программы:

• Снижение эмоциональной напряженности тревожности, доминирующих страхов
• Обучение принципам здорового образа жизни
• Передача знаний о внутриутробном развитии ребенка
• Обучение приемам самопомощи во время беременности и родов
• Воспитание чувства материнства по средствам формирования духовной связи между мамой и еще не рожденным ребенком
• Активизация творческого потенциала женщин

Данную коррекционно-развивающую программу составляют следующие блоки:

Диагностический блок

Цель – диагностика уровня готовности к материнству

Целевая группа – все беременные женщины (направляется врачами при постановке на учет и в 30 нед. беременности; прямой выход клиента на курс)

Методы: Наблюдение, беседа, тест отношения к беременности И.В.Добрякова, рисунок «Я и мой ребенок», тест отношения к шевелению Г.Г. Филипповой.

Коррекционный блок

Цель – подготовка к материнству и родам

Методы: беседа, релаксация-визуализация, арт-терапия, игровые методы коррекции, моделирование ситуации.

Оценочный блок

Цель – измерение динамики развития уровня готовности к материнству

Методы: Наблюдение, тестирование.

Программа содержит 9 занятий, группы состоят из 10-15 женщин.

Цель данных встреч – формирование психологической  готовности к родам и рождению ребенка.

Информирование беременных женщин об особенностях течения родов, методах самоконтроля и  поведения в  родовом процессе, а так же правильный психологический настрой способствует снижению чувства страха, тревоги перед родами. Большое значение уделяется обучению правильной технике грудного вскармливания, умению успешно преодолевать трудности.

Данная программа позволяет развить духовную связь с малышом, через распевание колыбельных песен, активизацию творческого потенциала родителей. Арт-терапия является составной частью психологической работы.

Беременность – период расцвета женской природы, ее творческих способностей, ее духовности.

Ждем в нашу «Мамину школу» всех желающих!

— Медицинские психологи —

В ГУЗ « Клинический родильный дом №2» работают  медицинские психологи :

ГУЗ «Клинический родильный дом №2» женская консультация Дзержинского района – Медицинский психолог Быкова Оксана Михайловна время приема с 8.00 до 15.50 (без перерыва) кабинет №24

1. В рамках кабинета МПиСПП: Социальный психолог Пушкарь Марина Владимировна Четверг и пятница с 9.00 до 12.00 кабинет № 8а
2. Юрист: Попова Елена Валентиновна: четверг с 9.00 до 11.00 кабинет 10.

ГУЗ «Клинический родильный дом №2» женская консультация Центрального района – Медицинский психолог Бабичева Галина Юрьевна время приема с 8.00 до 16.00 (без перерыва) кабинет №11

1. В рамках кабинета МПиСПП: Социальный психолог Туктарова Валентина Николаевна

вторник с 9.00 до 12.00 кабинет № 11

• Юристконсульт: Попова Елена Валентиновна среда  с 9.00 до 11.00 кабинет №11

— Незамедлительно к врачу ! —

При нормально протекающей беременности госпитализация требуется только для родоразрешения и для проведения лечебно-профилактических мероприятий в условиях дневного стационара.

При возникновении следующих состояний, беременная должна немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу:

1. Развитие родовой деятельности.
2. Излитие или подтекание околоплодных вод.
3. Кровяные выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша.
4. Признаки угрожающих преждевременных родов( боли  в животе, подтекание околоплодных вод, кровянистые выделения из половых путей).
5. Признаки  преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (боли в животе, кровянистые выделения из половых путей)
6. Признаки истмико-цервикальной недостаточности (укорочение шейки матки менее 2,5см и расширение цервикального канала на всем протяжении до 10мм и более, по данным ультразвукового исследования).
7. Рвота беременных> 10 раз в сутки и потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
8. Однократное повышение диастолического АД ≥110 мм рт. ст. или двукратное повышение диастолического АД ≥90 мм рт. ст. с интервалом не менее 4 часов.
9. Повышение систолического АД ≥160 мм рт. ст.
10. Протеинурия (1+)(белок в моче).
11. Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, симптомы поражения печени, уменьшение количества мочи, или полное отсутствие мочи, нарушения сознания, судороги, повышение рефлексов).
12. Острые боли в животе любой локализациии.
13. Острые инфекционные и воспалительные заболевания.

— Нормальная беременность —

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 370-416 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Жалобы, характерные для нормальной беременности:

• Тошнота и рвота наблюдаются у каждой 3-й беременной женщины. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.
• Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
• Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).
• Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.
• Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Признаки запора – см. клинические рекомендации «Запор» 2021 г.  
• Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.
• Варикозная болезнь развивается у 30% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ – см. клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей» 2021 г.
• Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.
• Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.
• Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.
• Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

— Нормальные роды —

Нормальные роды – своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Объективными признаками родов являются: сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3-х схваток за 10 мин) и структурные изменения шейки матки (укорочение-сглаживание-раскрытие).

Роды состоят из 3-х периодов.

 Первый период родов – время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Точное время начала родов чаще всего устанавливается на основании опроса роженицы – уточняют время, когда сокращения матки (схватки) начали происходить регулярно каждые 5 минут в течение более 1 часа.

Первый период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия. Стандартная продолжительность латентной фазы не установлена ​​и может сильно различаться у разных женщин. Максимальная продолжительность латентной фазы у первородящих не более 20 часов, у повторнородящих – 14 часов. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. 

Второй период родов – время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода. Продолжительность второго периода при первых родах обычно не более 3 часов, при повторных – не более 2 часов. Продолжительность второго периода может увеличиться еще на 1 час при эпидуральной анальгезии и составлять 4 часа у первородящих и 3 часа у повторнородящих пациенток.

Третий период родов – время от рождения плода до рождения последа. В 90% третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% – в течение 30 минут после рождения плода. Срок беременности является основным фактором, влияющим на продолжительность третьего периода родов, преждевременные роды связаны с более длительным третьим периодом, чем роды в доношенном сроке.

— Необходимые исследования во время беременности —

      Необходимые исследования

         во время беременности

1. Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ 1/2 и антигена p24 (в крови при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности.
2. Определение антител к поверхностному антигену вируса гепатита В  в крови или определение антигена  вируса гепатита В  в крови при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности.
3. Определение антител к бледной трепонеме  в крови при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности.
4. Микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре беременности.
5. Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) однократно при 1-м визите
6. Общий (клинический) анализ крови при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.
7. Исследование уровня глюкозы в крови натощак и дополнительное исследование уровня глюкозы в крови при выявлении уровня глюкозы венозной крови натощак ≥7,0 ммоль/л.
8. Проведение глюкозотолерантного теста (пероральный глюкозотолерантный тест) с 75 г декстрозы в 240-280 недель беременности в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена или не проводилось обследование на ранних сроках беременности.
9. Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови однократно при 1-м визите.
10.  Общий (клинический) анализ мочи при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.
11.  Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева однократно при 1-м визите.
12.  Бактериологическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S. agalactiae) или определение ДНК стрептококка группы В (S.agalactiae) во влагалищном мазке и ректальном мазке методом ПЦР в 350-370 недель беременности.
13. Направление беременной пациентки в 110-136 недель беременности на скрининг 1-го триместра, который включает комбинацию исследования уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови и исследования уровня белка А, связанного с беременностью, в крови (РАРР-А), ультразвуковое скрининговое исследование по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг I).
14. Направление беременной пациентки в 180-206 недель беременности на ультразвуковое скрининговое исследование по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг II), врожденных аномалий развития, оценки экстра эмбриональных структур (локализации, толщины, структуры плаценты, количества околоплодных вод) и ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрию).
15. Направление беременной пациентки в 340-356 неделибеременности на ультразвуковое исследование плода.

— Партнерские роды —

Наличие партнера в родах приветствуется.

Для участия супруга в партнерских родах необходимо:

1. Флюорография супруга (срок действия результата исследования-1 год).
2. Анализ крови супруга на сифилис, ВИЧ, гепатит (срок действия результата  3 месяца).
3. Сменная одежда и обувь.
4. Отсутствие клиники острых респираторных вирусных инфекций в данный период времени.

Ждем Вас на партнерских родах!

— При наличии жалоб, возникающих во время нормальной беременности, врач акушер-гинеколог даст следующие рекомендации —

• Предложит соблюдать диету при жалобах на тошноту и рвоту .

Диета включает: дробное питание, малыми порциями, исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая.

• Предложит  избегать положений тела, способствующих возникновению изжоги, соблюдение диеты, ношение свободной одежды, не давящей на область желудка, при жалобах на изжогу.
• Предложит увеличить двигательную активность и добавить пищевые волокна (продукты растительного происхождения) в рацион питания при жалобах на запоры и геморрой .
• Рекомендует  эластическую компрессию нижних конечностей при жалобах на варикозное расширение вен нижних конечностей. Ношение компрессионного трикотажа способствует сдавлению подкожных вен, уменьшению застойных явлений и увеличению скорости кровотока по глубоким венам нижних конечностей. Помимо компрессионного трикотажа беременной пациентке может быть назначен комплекс упражнений (лечебная физкультура) и контрастный душ в сочетании с правильным режимом труда и отдыха. При выраженном расширении вен нижних конечностей рекомендована консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга.
• Рекомендует соблюдать режим физической активности при жалобах на боль в спине. Соблюдение режимафизической активности включает плавание и физические упражнения.
• Предложит ношение специального ортопедического бандажа и использование локтевых костылей при движении при жалобах на боль в лобке.
• Проинформирует беременную пациентку, планирующую длительный авиаперелет, о необходимости мер профилактики ТЭО, таких как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина и ношение компрессионного трикотажа на время полета.
• Проинформирует беременную пациентку о правильном использовании ремня безопасности в автомобиле, так как правильное использование ремня безопасности снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза.

Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами.

• Расскажет о правилах здорового образа жизни, направленного на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды (поллютантов) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
• Озвучит необходимость отказа от курения с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как задержка развития плода, преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипотиреоз у матери, преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность  и эктопическая беременность. Примерно 5-8% преждевременных родов, 13-19% родов в срок ребенком с низкой массой тела, 23-34% случаев внезапной детской смерти и 5-7% смертей в детском возрасте по причинам, связанным с патологическим течением пренатального периода, могут быть ассоциированы с курением матери во время беременности. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением.

• Проинформирует о необходимости отказа от приема алкоголя с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Накоплено достаточное количество наблюдений о негативном влиянии алкоголя на течение беременности вне зависимости от принимаемой дозы алкоголя, например алкогольный синдром плода и задержка психомоторного развития.

• Проинформирует о необходимости правильного питания, в частности отказа от вегетарианства  и снижения потребления кофеина с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Вегетарианство во время беременности увеличивает риск задержки развития плода. Большое количество кофеина (более 300 мг/сутки) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.

Отказ от потребления рыбы, богатой метилртутью, снижение потребления пищи, богатой витамином А (например, говяжьей, куриной утиной печени и продуктов из нее) и потребления пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Большое потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель) может вызвать нарушение развития плода. Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна .

Необходимо избегать потребление непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза.

Влияние беременности на женский организм

Специалистами доказано положительное влияние беременности на состояние здоровья женщины.

 Удалось доказать, что после успешного зачатия происходит слияние биологических систем матери и её будущего ребёнка. И в результате включаются пусковые механизмы физиологического процесса, названного «омолаживающая сыворотка»: 

• замедление старения организма;

     ·   сверхбыстрая регенерация тканей и т. д.

Взаимосвязь поздней беременности и омоложения женского организма.

Несмотря на определённые риски, которые несёт в себе поздняя беременность, специалисты отмечают оказываемое ею положительное влияние на организм матери.

 В ходе вынашивания младенца в кровь женщины выбрасывается повышенное количество гормонов. Они способствуют мобилизации защитных сил организма.

Женщины, имеющие хотя бы одного ребёнка, живут на несколько лет дольше своих нерожавших сверстниц.

Кроме того, в их организмах происходят следующие изменения: 

• улучшение памяти и восприятия новой информации;

     ·  поддержание высокой активности и отличной координации движений;

     ·  увеличение некоторых долей головного мозга, спровоцированное избытком гормонов;

• повышение активности эндокринной системы и нормализация обмена веществ.

Это далеко не весь список положительных изменений, происходящих в организме будущей мамы при кормлении и вынашивании малыша.

Берегите себя и помните, что беременность благоприятно сказывается на состоянии вашего здоровья!

Прегравидарная подготовка-залог благоприятного течения будущей беременности

Беременность- ответственный период в жизни каждой женщины. Он наполнен одновременно и радостью, и томительным ожиданием, и тревогой с сомнениями.

Этапом планирования беременности нельзя пренебрегать: к такому важному шагу, как зачатие ребенка, необходимо подойти со всей ответственностью.

Перед планирование беременности необходимо явиться на прием к врачу акушеру-гинекологу для прохождения общего осмотра.

В ходе приема, врач выполнит  измерение массы тела и измерение роста с целью определения индекса массы тела. Исходный индекс массы тела  оказывает влияние на акушерские и перинатальные исходы. Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности ассоциирована с акушерскими и перинатальными осложнениями.

Также, врач проведет измерение артериального давления  на периферических артериях и исследование пульса.

С целью диагностики узловых образований молочных желез врач выполнит их  обследование. В ходе врачебного приема будет  осуществлен гинекологический осмотр.

При наличии воспалительных заболеваний органов малого таза и инфекций, передаваемых половым путем, врач назначит лечение, что позволит сохранить фертильную функцию.

 Врач расскажет Вам о следующем:

-За 2-3 месяца до наступления беременности и на протяжении первых 12 недель беременности рекомендован   прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг в день с целью снижения риска дефекта нервной трубки у плода. Доза фолиевой кислоты зависит от риска возникновения дефектов нервной трубки. Фолиевая кислота может быть назначена как монопрепарат или в составе поливитаминов и поливитаминов в комбинации с минеральными веществами.

-За 2-3 месяца до наступления беременности и на протяжении всей беременности рекомендован прием препаратов йода (калия йодида) в дозе 200 мкг в день с целью устранения йодного дефицита для профилактики нарушений нейрогенеза у плода.

Препараты йода могут быть назначены как монопрепарат или в составе поливитаминов и поливитаминов в комбинации с минеральными веществами.

– выяснит производственные факторы риска, и возможно, в случае необходимости, предложит Вам отказаться от работы, связанной с  воздействием рентгеновского излучения, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

-расскажет, что при планировании беременности, необходимо соблюдать  здоровый образ жизни, направленный на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды (поллютантов) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

-напомнит Вам о необходимости  отказа  от вредных привычек с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как задержка развития плода, преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипотиреоз у матери, преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность  и эктопическая беременность. Примерно 5-8% преждевременных родов, 13-19% родов в срок ребенком с низкой массой тела, 23-34% случаев внезапной детской смерти и 5-7% смертей в детском возрасте по причинам, связанным с патологическим течением пренатального периода, могут быть ассоциированы с курением матери во время беременности. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением.

-Расскажет Вам, что на этапе планирования беременности велика роль  правильного питания, в частности отказа от вегетарианства и снижения потребления кофеина с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Вегетарианство во время беременности увеличивает риск задержки развития плода. Большое количество кофеина (более 300 мг/сутки) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.

Рекомендует Вам  отказаться  от потребления рыбы, богатой метилртутью, снизить потребление пищи, богатой витамином А (например, говяжьей, куриной утиной печени и продуктов из нее и потребление пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Большое потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель) может вызвать нарушение развития плода Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна.

– Даст совет избегать потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза.

– При планировании Вашей  беременности, врач  обратит  внимание на Ваш вакцинальный статус, расскажет  Вам о важности  вакцинации на этапе прегравидарной подготовки:

Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от дифтерии и столбняка следует проводить не менее, чем за 1 месяц до её наступления.

Вакцинация от гепатита В проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от гепатита В следует начинать не позднее, чем за 7 месяцев до её наступления.

Вакцинация от краснухи проводится женщинам, ранее не привитым или привитым однократно и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от краснухи следует провести не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности.

Вакцинация от кори проводится женщинам ≤35 лет (женщинам некоторых профессий в возрасте ≤55 лет), ранее не привитым, привитым однократно и не болевшим.

Применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита у женщин требует предохранения от беременности в течение 1 месяца после введения вакцины.

Вакцинация от ветряной оспы проводится женщинам ранее не привитым и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности.

Вакцинация от COVID-19 проводится пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе), и беременным пациенткам вакцинами для профилактики COVID-19** с актуальным антигенным составом согласно инструкциям к лекарственным препаратам. Кратность вакцинации определяется нормативными документами Минздрава России.

В сезон гриппа рекомендована вакцинация вакцинами для профилактики гриппа пациенткам, планирующим беременность на прегравидарном этапе за 1 месяц до планируемой беременности.

Вы еще не посетили врача акушера-гинеколога перед планированием беременности?

Коллектив нашего учреждения будет рад Вашему визиту!